نظرسنجي
نظرسنجي
نام و نام خانوادگي
تلفن
کدا اهداکننده
*
ميزان رضايت نسبت به زمان صرف شده
بد
متوسط
خوب
زمان صرف شده در پذيرش
زمان صرف شده براي معاينه
زمان صرف شده در سالن اهدا
به موارد زير از 1 تا 5 امتياز دهيد. يك كمترين و پنج بيشترين امتياز محسوب مي گردد
1
2
3
4
5
برخورد پرسنل روابط عمومي
برخورد پرسنل اطلاعات
برخورد پرسنل پذيرش
برخورد پرسنل پزشك
برخورد پرسنل سالن اهدا
برخورد پرسنل خدمات
دماي محيط
نظافت
آرامش موجود در محيط
كيفيت پذيرايي
ميزان مبلغ دريافتي
توضيحات تكميلي
مشكل در حين اهدا
بله
خیر
مشكل بعد از اهدا
بله
خیر
تمايل به اهداي مجدد
بله
خیر
توضيحات تكميلي
تعداد دفعات اهدا
تا دو بار
3-5
6-10
11-15
16-20
21-50
50-100
150-200
بالای 200 بار
در صورتي كه نظر يا پيشنهادي داريد ميتوانيد ذكر كنيد